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搜狐健康作者创建|北京大学人民医院宣传中心钟彦宇主编|周一川 2025年秋冬流感已进入高发期。中国疾病预防控制中心第41周（10月6日-10月12日）周报监测显示，全国病毒检测率持续上升，其中H3N2亚型成为主要，占比85.5%，成为绝对优势毒株。值得注意的是，今年著名的H3N2毒株存在较多基因突变，带来了更强的免疫逃避和致病能力，给防控工作带来新的挑战。北京大学人民医院感染科主任高燕教授和加贺药房首席药师杨家利结合国家卫健委最新防控数据和临床数据使命从病毒作者、防护实践、居家防护、疫苗接种等主要维度解读病毒，为公众提供作者和实施居家护理指南。了解H3N2：变异中的“老对手” 1、H3N2病毒的本质和2025年变异的特点 H3N2并不是新发现的流感亚型，但2025年流行毒株的变异值得高度警惕。作为甲型流感病毒的重要成员，H3N2由于血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原变量，始终保持着“狡猾多变”的特性。 2025年监测数据显示，该毒株HA基因累计12个氨基酸突变，其中受体结合域（H156G、N197K、Q226L）三重突变导致两大变化：传播跃升：病毒与人体呼吸道细胞的结合亲和力增加2.3倍，传播拉德ius在封闭环境下扩大到1.5米。增强免疫防御：抗原表位的转化发生变化，降低了人群原有的免疫保护效果。只有41%的健康成人血清中含有有效的中和抗体，65岁以上人群的比例下降到25%以下。幸运的是，目前主要的抗病毒药物仍然对其敏感，2025年流感疫苗就含有这种突变毒株的部分成分，保护效力高达68.3%。 2、2025年疫情的三个基本特征。结合国家卫健委的预警和全国监测数据，专家总结了今年H3N2流感的显着流行季节：流行季节提前且非常强烈：与10月20日才达到等级季节的流感季节相比，还呈现明显的上升趋势。面临严重疾病风险的群体是集中：5岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、肥胖者、孕妇等肺炎、心肌炎等严重感染比例上升。 5岁以下儿童感染后重症率比一般人群高3至5倍。配送场景聚集性明显：多发生在学校、养老院、写字楼等封闭拥挤场所。它们主要通过飞沫传播和接触受污染的物品传播。在通风不良的环境中传播的风险会增加。 3.临床表现：与普通感冒有四个主要区别。许多人认为流感是重感冒。这是最常见的误解。高燕主任强调，感染H3N2的全身症状比普通感冒更为严重。成人呼吸≥30次/分，血氧≤93%，病情清楚肺部影像学病变的消退；儿童持续高烧3天以上、拒食、脱水；成人感到困惑并且针痛加剧。当出现上述情况时，需要立即就医。 4、科学应对感染后四步隔离防护：居家隔离至少5天，24小时以上发烧可退，咳嗽时遮掩，与家人接触时佩戴口罩。精准医疗：发病48小时内开始抗病毒治疗，可使急性发病率降低54%。高烧时使用单一退热药。请记住，儿童禁用阿司匹林类药物。密切监测：每日测量体温、呼吸、精神状态，重点关注高危人群。建议记录血氧饱和度，如有发热症状，立即去诊所就诊。症状精神护理：多喝水，1.5-2升/天，吃清淡易消化的饮食，补充优质蛋白质和维生素；干咳喝蜂蜜水（1岁以上），痰多则拍背祛痰。预防为先：构筑家庭防护三重屏障 1、全民共同：基层防护“三字秘诀”高燕指出：流感防控没有特效药，基层防护与疫苗接种同等重要。根据国家卫健委发布的防控指南，日常防护要求“三字秘方”：勤洗手：采用“七步洗手法”，用流水+洗手液洗手20秒以上。接触公共物品后、吃饭前、上厕所后必须洗手；无法清洗时，可用75%酒精湿巾消毒。穿米问：进入医院、超市、地铁等密闭场所时，务必佩戴一次性医用口罩或N95口罩，出现症状时所有家属均佩戴口罩。定期通风：每天早晚各通风一次，每小时通风30分钟以上。天气潮湿时，持续时间可能会缩短，但频率会增加；在闷热的日子里，可以使用空气净化器来帮助清洁。 2.特殊人群：个性化家居防护清单根据高危人群的特点，制定了普莱诺人群防护：（1）1.5岁以下儿童（2）65岁以上成人基础管理：每天测量血压、血糖，定期服用慢性药物，避免擅自排斥药物；防护强：外出必须佩戴N95口罩，优先网购，减少探访；环境适应：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，一般保持sed 物品触手可及；营养支持：每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重以增加抵抗力，如2个鸡蛋+500ml牛奶+100g瘦肉。 （三）孕妇出行限制：孕早期、孕晚期限制出行。产前检查必须有家人陪同，整个孕期必须佩戴N95口罩；疫苗接种：怀孕期间任何阶段都可以接种流感疫苗，可以降低感染风险；对症治疗：发烧首选物理降温，≥38.5℃时只能使用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬；医疗提示：如出现胸闷或胎动异常，请立即联系产科医生，并告知流感接触史。专家提示：患有慢性疾病（呼吸系统、心血管、糖尿病等）的患者、BMI≥30的非常健康的人以及免疫力低下的患者也要注意。 3. 家庭环境：家庭消毒的实用指南并不彻底。关键是要找到正确的关键领域。高燕主任强调，流感病毒对乙醇、次氯酸钠等消毒剂敏感，56℃30分钟即可灭活。家庭消毒可按照“高频接触、重点区域”的原则进行：高频接触接触点：门把手、开关、手机、遥控器、水龙头等。 餐具消毒：全家人分开使用餐具。食用后用开水煮15分钟，或用消毒柜高温消毒。感染者的餐具应单独存放，进行消毒。衣物清洁：每周清洗外套、毛巾等，用60℃以上热水清洗、晾干；单独清洗受感染的衣服并使用衣物消毒剂。空气消毒：以每天通风换气为主。如有必要，请使用超每小时用紫光灯消毒30分钟。照明期间注意离开房间的人员。治疗指南：家庭药箱的科学布置和使用 1、核心：抗病毒药物（需医生处方） 杨嘉丽指出，抗病毒药物是治疗流感的关键。目前的诊疗方案明确了三类有效药物，必须根据人群选择： 特别提示：发病48小时内药物最有效。即使超过48小时，仍然建议高危人群。 2、对症药物：治疗药物（可在家使用）、解热镇痛药对乙酰氨基酚：成人300-600mg/小时，儿童10-15mg/Kg/小时，间隔4-6小时。布洛芬：成人200-400mg/小时，儿童5-10mg/kg/小时，间隔6-8小时。特别提示：两者不能同时或交替使用，阿司匹林类药物不能同时使用。禁止儿童使用。干咳止咳化痰：右美沙芬（成人），15毫克/小时，每日3次。痰稠而粘：氨溴索，成人30毫克/小时，儿童1.2-1.6毫克/公斤/天，分3次服用。特别注意：服用乙酰半胱氨酸时，应与抗生素间隔1-2小时。缓解鼻塞、流鼻涕：成人：伪麻黄碱滴鼻液，每小时每侧1-2滴，每日不超过3次；儿童：普通滴鼻剂，安全无副作用，可随时使用。特别警告：高血压、心脏病患者慎用伪麻黄碱类药物。胃肠道症状和腹泻：蒙脱石粉，成人3g/小时，1岁以下儿童1g/小时，与其他药物间隔1小时。脱水：有呕吐、腹泻症状的人需要补充口服补液盐，以防止脱水。按照说明进行操作并饮用商场金额经常。 3、用药禁忌及误区 绝对禁忌症：阿司匹林儿童禁用，法匹拉韦孕妇禁用，肝肾功能不全患者慎用对乙酰氨基酚。常见误解：不要给自己使用抗生素。抗生素对流感病毒无效，只有在伴有细菌感染（如肺炎、扁桃体化脓）时才应使用。专家提示：不要自行使用糖皮质激素退烧，因为它们可能会掩盖病情并降低免疫力。疫苗：消除误区，科学防护。根据国家卫健委会议内容，高燕司长对今年疫苗接种要点进行了安排：一、流行病疫苗三价疫苗：涵盖H3N2（2025变种）、H1N1、B型维多利亚系列四价疫苗：新增B型山形系列（国内很少注意到）近年来）以三价为基础。专家建议：两者都可以，重点人群优先接种四价疫苗 2、最佳接种时间：9月至11月。目前，补种疫苗仍然有效，接种后2至4周即可产生抗体。保护功效：针对H3N2突变株的中和滴度是未发育人类的5.2倍，可降低重症风险。持续时间：免疫保护期为6至8个月，持续到明年流感季节。 3.优先人群：5岁以下儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、孕妇、医务人员、护理人员、6个月以下婴儿的家庭成员和照顾者等重点人群优先接种。 4、六大误区：这些“坑”你经历过吗？误区一：流感是一种轻微的疾病，不需要治疗接种疫苗。答：2025年，将有许多健康儿童和中年人因严重H3N2疾病住院。数据显示，疫苗可以使全体人群的住院风险降低30%至50%，使高危人群患重症的风险降低60%以上。即使感染，也能减轻症状，缩短病程。误区二：病毒变异快，疫苗没有用。答：这个观点太绝对了。 2025疫苗进行了针对性更新，保护有效性达到68.3%。即使稍有“脱靶”，仍能提供交叉保护，将重病率降低40%以上，对于老年人的保护具有重要意义。误区三：拿到了去年就拿到了，今年就不用拿到了。答：流感疫苗每年都必须接种。 2024 年疫苗针对的是 H1N1，但今年对 H3N2 的保护有限耳朵和抗体水平随着时间的推移而下降。只有重新接种才能建立有效的保护。误区四：孕妇接种疫苗会影响胎儿。答：这是最危险的误解。怀孕期间接种疫苗是安全且必要的。研究表明，怀孕期间接种疫苗可以降低出生6个月内胎儿感染流感的风险，并且没有证据表明疫苗对胎儿有不良影响。误区五：有基础疾病的人不能接种疫苗。答：相反，这些人更需要接种疫苗。除对疫苗成分过敏者外，慢性病患者病情稳定后即可接种。建议选择灭活疫苗。您可以在接种疫苗前咨询您的主治医生。误区六：等到疫情流行再行动也不晚。答：疫苗产生抗体需要时间。流感传播速度很快，如果等到疫情爆发才接种疫苗，往往会错过最佳的保护期。即使进入流行时期，及时接种疫苗仍然可以降低重症风险。面对2025年流感变异毒株的挑战，高燕主任强调：“流感防控是一项系统工程，需要疫苗接种、基础防护、科学用药三管齐下。”无论是健康人群还是高危人群，都应树立“预防、早诊断、早治疗”的意识，通过家庭护理规范和科学的健康管理，降低感染风险。国家卫健委明确，将持续监测流感疫情变化，及时发布防控信息。作为个体，我们不仅是对自身健康负责的第一人，也是维护健康的主力军。或者是对家人的保护。希望这份指南能够帮助大家应对流感季节，保护自己和家人。人们的健康需要在这个秋冬保持强劲。返回搜狐查看更多
