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界面新闻记者|黄华界面新闻编辑|谢欣 11月11日，河南省新乡市医疗保障局发布公告，自11月12日0时起，取消新乡市基本医疗保险门诊协调每日缴费限额规定。界面新闻记者被新乡医保公众号屏蔽。所谓“限额”来自于今年6月新乡市医保局出台的一项新规定——对辖区内城乡居民、在职职工、退休职工的门诊医疗费用按日设定限额。每日最高限额为50元、150元、200元。解读中的新闻记者被新乡医保官方账号屏蔽。同样是在今年8月，新乡市决定暂停城乡居民医疗保险统筹服务市内医疗机构均设有。 11月12日下午，界面新闻记者致电新乡市医保局医疗服务管理科，询问新乡市医疗机构最新报销情况；接线员表示，相关信息可以在市公众号中找到，不发布内容就无法得到答案。解读新闻记者被新乡医保官方账号屏蔽。即便是现在，仍有大量网友对小红书将50元作为医疗保险上限的愚蠢行为表示哀悼。有网友表示：“50块钱刚好够挂个医生，甚至拍个电影，也叫医保。”另一位网友表示：“医保一天只能保50块钱，那我还能靠谁看病呢？”有网友开始算账，比如，“我在门诊做了一次手术，花了4000多元人民币，医保赔了150元，但交了没有意义，和自掏腰包没什么区别。” “避免保险诈骗对大家都有好处”，或者“从自己身上找原因，为什么不能分开做，比如今天打麻药，明天切开刀，后天缝两针”。如果按原日设定赔付限额，或者压缩保险赔付中的保险使用场景，这在全国其他城市是很少见的。此外，新乡市每日缴费限额被指过低。据国家卫健委今年1月发布的《2024年1月至7月全国二级及以上公立医院就诊费用》显示，期内，全国三级、二级公立医院平均门诊费用分别为380.9元和241.3元。虽然医学l 全国各地情况差异较大，不同疾病的治疗费用也不同，对此，50元或150元的门诊统筹支付意味着新乡市对以往的医疗保险费用可能存在一定的支付压力。此外，按日设定支付限额与实际医疗结算情况不符。假设参保城乡居民一次性看病药费超过200元，医保可以赔付60%，所以50元的上限是不够的。从国内医疗保险实践来看，不同地区的医疗保险案例较多，规定了最低缴费金额、报销比例、年度最高缴费限额等。比如，根据今年9月底发布的《湛江城乡居民医疗保险待遇标准》，在住院保险待遇方面、一级及以下、300级、三级医疗卫生机构参保人员基本医疗保险住院最低缴费标准；报销比例分别为85%、75%、65%，每年最高支付限额为20万元。在其他城市，如上海，会根据参保人群的年龄和医疗机构的级别，设定不同的最低缴费标准和报销比例。但就报销场景而言，一般来说，参保者只要在定点医院就医，且使用的药品、诊疗项目、医疗服务属于医保目录范围内的，就必须使用医疗保险。但新乡市三级医疗机构数量并不多。据新乡市医疗保险局、新乡市医保官网据公众号显示，当地有新乡市中心医院等8家三级医疗机构。新乡市统计局4月发布的《2024年新乡市国民经济和社会发展统计公报》显示，地方医疗卫生机构数量多于医院，重点医疗卫生机构5974个。同时，新乡市全年诊疗总人次4406.63万人次中，医院和重点医疗卫生机构诊疗人次分别为1687.11万人次和2609.58万人次。这意味着新乡更多的医疗需求可以在基层得到满足。新乡年内的退保安排，反映出其医保控费压力。新乡市是河南省下辖的地级市。是一个有常住人口的三线城市人口611.3万人，其中60岁以上人口占20.24%。返回搜狐查看更多编辑：郭飚Un832
